Сдача анализов бесплатно

Сдача анализов бесплатно

В теоретическом плане все довольно просто: у каждого россиянина есть право на получение бесплатной медицинской помощи. То есть, отправляйся в поликлинику для получения направления и последующей сдачи анализов. Но практика говорит о совершенно другом раскладе: лаборатория может не иметь нужных реагентов, за анализ вам придется заплатить дополнительно, а если вы иногородний - вас не примут.

В такие минуты возникает большой соблазн отказаться от таких "услуг" и обратиться к частной лаборатории, где вам готовы сделать любой анализ - только платите. Но не стоит торопиться: ваши анализы вы уже оплатили, делая страховые взносы. В большинстве случаев анализы вам должны сделать бесплатно, а отсутствие реагентов — это не ваша проблема.

Помните о своих правах:

Вы вправе рассчитывать на предоставление медицинской помощи по программам медицинского страхования - они бывают базовыми и территориальными.

Анализы относятся к медицинской помощи.

Вы вправе рассчитывать на получение полной и достоверной информации о всех получаемых медуслугах, включая платные и бесплатные варианты лечения.

Если клиника не располагает технической возможностью для оказания полагающейся вам по закону помощи, она должна направить вас в другое лечебное заведение, имеющее эту возможность. Причем все это также бесплатно.

При нарушении ваших прав вы вправе направить жалобу в страховую компанию для оспаривания решения врача или клиники.

Каждое ваше действие должно быть документально подтверждено.

Основные документы по защите ваших прав представлены заявлениями о том, что вы прикреплены к поликлинике, что вам должны компенсировать платные услуги, о том, что вы предоставили копии документов и выписку из медицинских документов, а также жалобами в страховую компанию, Росздравнадзор, ФОМС.

Прикрепление к поликлинике

Все россияне застрахованы в фонде ОМС. В регионах работают территориальные отделения фонда ОМС (в каждом по одному), тогда как больниц и пациентов множество. Поэтому из фонда собранные средства направляются страховым медицинским организациям, оплачивающим больницам и поликлиникам оказанные людям медуслуги. Для людей они бесплатны, но фактически за них уже заплатили те же люди.

Чтобы использовать медицинские услуги бесплатно, требуется получение полиса ОМС и прикрепление к поликлинике.

Лучше прикрепиться к поликлинике, расположенной поблизости. Смена лечебного учреждения допускается не чаще раза в год, за исключением случаев, когда человек официально меняет место жительства.

Для прикрепления к поликлинике, важно наличие при себе паспорта, полиса ОМС, СНИЛСа и их копий и заполнение в регистратуре заявления на имя главного врача. Возможна подача электронной заявки на прикрепление через сайт госуслуг — это будет даже быстрее. Если клиника против приема заявления, нужно направить жалобу в Росздравнадзор.

Для оказания помощи по страховке, поликлиника должна знать номер полиса. Физическое его предъявление необязательно, хватит фото в телефоне.

Если вы не знаете реквизиты полиса ОМС, нужно позвонить в страховую компанию, выдавшую его. Если вы забыли, как называется страховая компания, загляните в интернет для поиска номера территориального фонда ОМС, в котором вы получили полис, и уточните там.

Оказание медпомощи в другом регионе

При обращении пациента, имеющего московский полис ОМС, в сочинскую поликлинику, ему будет оказана помощь в размере, предусмотренной так называемой базовой программой (списком бесплатных медуслуг, действующим по всей стране).

На уровне каждого региона происходит утверждение дополнительныхАнализы перечней бесплатных услуг — так называемых территориальных программ. Но они могут быть предоставлены при условии, что ваш полис ОМС выдан в регионе, принявшем такую программу.

Допустим, житель Москвы Иван временно проживал и работал в Мурманске. Ему потребовалась проба Манту. Этот анализ предусмотрен в территориальной программе Мурманской области, но не занесен в базовую. Из-за чего в больнице Ивану отказались сделать этот анализ. В устной форме ему объяснили, что в прошлом году больница была оштрафована территориальным фондом за то, что Манту бесплатно сделали пациенту, имеющему полис, выданный в другом регионе. И тут все совершенно законно.

При отправке в отпуск или на работу в другой регион, возьмите полис ОМС. Если в медучреждении вам откажут в обслуживании, позвоните в территориальный фонд ОМС этого региона (информация о телефонах территориальных фондов ОМС размещена на сайте ФОМС).

Если ваши планы связаны с длительным нахождением в другом регионе, заранее переоформите полис ОМС. Замена страховой организации возможно раз в календарный год, но крайний срок - 1 ноября.

В некоторых медучреждениях уверяют, что они работают только с конкретными страховыми компаниями. Это нарушение закона: полис ОМС — един, в каком бы регионе вы не находились. Если вас не хотят обслуживать, позвоните в страховую компанию и попросите, чтобы вас соединили с представителем отдела защиты прав граждан. Да и в целом, любая непонятная ситуация с ОМС требует звонка в страховую.

Запомните простую фразу: пациент имеет законное право на то, чтобы ему бесплатно была оказана медицинская помощь на всей территории страны (ч.1 ст. 16 Закона об ОМС).

Сдача анализов в другом регионе

Иногда случается так, что подтверждения заболеванию нет, но необходима сдача анализов. К примеру, вы намерены участвовать в каком-нибудь соревновании.

Закон это допускает: в ст. 3 закона об ОМС сообщается, что страховой случай может быть представлен не только заболеванием, но и профилактическими мероприятиями. Анализы как раз необходимы для определения наличия или отсутствия болезни. Поэтому нужно настоять на получении объективных данных, а не удовлетворяться субъективной оценкой вашего здоровья, которую вынес врач или работник регистратуры.

Если региональное медучреждение, в которое вы обратились за анализами, технически не готово к проведению исследования, врач должен направить вас на обследование в другое лечебное учреждение этого региона, участвующее в системе ОМС.

Бесплатное лечение зубов в частной клинике

Пациенту доступна бесплатная сдача анализа и в частной клинике, если она участвует в системе ОМС. Со списком коммерческих лечебных учреждений, предоставляющих бесплатно медуслуги, можно ознакомиться, посетив территориальный фонд или сайт ФОМС.

Проверка бесплатности анализа

Законодательств не содержит конкретный перечень бесплатных анализов. Порой и врачам неизвестно, бесплатный ли анализ.

К примеру, в базовую программу включено такое заболевание эндокринной системы как сахарный диабет. Выходит, что при наличии направления от эндокринолога пациент может бесплатно сдать анализ крови на уровень сахара. И вероятнее всего, тут никаких проблем у пациента не ожидается.

Но при выявлении по результатам анализа проблемы, пациент будет вынужден найти причину заболевания, сдавая для этого ряд других анализов, к примеру, гормоны. Не каждая больница располагает оборудованием, позволяющем сделать этот анализ. Тогда врач должен направить пациента в частную лабораторию.

Но в действительности проверить доступен ли тот или иной анализ по полису ОМС просто. Чему нужно уделить внимание при проверке:

  • есть ли заболевание в утвержденной правительством базовой программе бесплатной медпомощи. Базовая программа — это программа, действие которой распространено на все регионы страны. Если заболевания в базовой программе нет, нужно проверить, занесено ли оно в территориальную программу региона вашего проживания;
  • если заболевание занесено в базовую или территориальную программу, нужно проверить, занесен ли нужный анализ в стандарт медпомощи по этому заболеванию.

Понятие стандарта медицинской помощи

Стандарт медицинской помощи представлен минимальным набором требований к лечебным процедурам, которые назначаются пациенту, распространяются они и анализы. Если нужный анализ занесен в стандарт лечения заболевания, а это заболевание есть в программе бесплатного лечения (базовой или территориальной), то за анализ вам не придется ничего платить.

Приведем конкретный пример. Предположим, у Инны врач подозревает наличие цистита и сообщает ей о платном характере анализов. Что должна сделать Инна:

В базовой программе медпомощи найти раздел 3, где говорится о том, что на болезни мочеполовой системы предусмотрена бесплатная медпомощь по ОМС.

Найти на сайте Минздрава раздел, посвященный болезням мочеполовой системы, и ознакомиться со стандартом первичной медико-санитарной помощи женщинам, заболевшим острым циститом.

У Инны обычное подозрение на цистит, поэтому она должна ознакомиться с первым разделом стандарта — мероприятиями, которые проводятся для того, чтобы диагностировать заболевание. В этом разделе говорится, что общий анализ крови и анализ мочи бесплатно могут сделать все пациенты — напротив этих анализов в столбике «частота предоставления» указана цифра "1". Чем ближе к ней число, тем большее количество пациентов смогут сделать этот анализ. Все, что делается на основании решения врача, отмечено цифрой до единицы. Биохимию крови можно сделать только если так решит врач.

Что надо запомнить:

  • Каждый человек имеете право сделать анализы бесплатно.
  • Цифра "1" означает, что анализ могут сдать все.
  • Цифры "0","2" — что анализ назначает врач.

К примеру, у Инны уже выявили цистит. Ей нужно ознакомиться с разделом 2 в том же стандарте. Там сказано, что все пациенты дополнительно могут сделать два анализа: по микробиологическому исследованию мочи и определению чувствительности к антибиотикам.

Если вы не располагаете временем и желанием разбираться в медстандартах, обратитесь в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Позвоните, чтобы уточнить, нужно ли по вашему полису оплачивать интересующий вас анализ.

Откажитесь от платных услуг

Порой врач из бесплатной клиники направляет пациента на анализы, за которые нужно заплатить. Если при этом пациент вносит деньги не через кассу и если с ним заранее не заключен договор — это значит, что его обманывают. В соответствии с правилами предоставления платных медуслуг обязательно требуется заключение с пациентом письменного договора.Анализ

При отсутствии договора медработник может оставить деньги себе. Для пациента это совершенно излишние расходы. Более того, если с ним не заключен договор, то и претензию ему будет некому предъявить.

На практике чаще можно встретиться с другим вариантом: когда навязывают платную услугу, которую можно сделать бесплатно. Вроде все чин чином: с вами заключается договор, содержащий пункт о вашем отказе от бесплатной услуги.

Стоит запомнить: врач обязан поставить вас в известность о возможности получения вами бесплатного аналога предлагаемой платной услуги.

Есть и другое нарушение: когда пациент направляется врачом в конкретную клинику, работающую на коммерческой основе, а ему за это выплачивается процент. Это нарушение закона: вам доступен самостоятельный выбор более дешевого медцентра. Ни одна частная клиника не откажет вам в анализе только потому, что бланк выписанного направления ей незнаком.

Получение копий анализов

В России пока отсутствует единая база анализов, а полученные результаты вклеиваются в амбулаторную карту пациента, которая хранится в поликлинической регистратуре. Это сопряжено с неудобствами, потому что порой пациент вынужден повторно сдавать анализы.

Во избежание сдачи по несколько раз, например, флюорографии, можно направить в регистратуру запрос, чтобы у вас на руках были копии этих анализов: напишите заявление о выдаче копий меддокументов, скопируйте их, отдайте оригинал обратно, а на копии заверьте штампом.

Если вам неизвестно, как точно называется документ, нужно сделать запрос выписки, содержащей нужную вам информацию.

Порой требуется наличие копии меддокумента, но какого именно и о чем — пациенту неизвестно. Забавно, но так случается. Допустим, ваш друг обследовался у гастроэнтеролога, что сопровождалось сдачей самых разных анализов. Спустя пару месяцев, он решил уточнить диагноз в частной клинике, но не смог наверняка сказать врачу, какие именно анализы ему пришлось сдать раньше.

Если вы попали в такую ситуацию, вы можете подать в больницу или поликлинику заявление для ознакомления с медицинскими документами. При этом лучше сразу же уточнить у регистратуры, когда вы сможете прочитать нужные документы. В медучреждениях обычно ведут специальный журнал предварительной записи посещений для ознакомления с меддокументацией. В нем должно быть отражено время, когда вы посещали заведение.

Подав запрос, максимально вы можете ожидать выдачи нужных документов не больше 30-ти дней.

Как указано в законе, просмотр интересующих документов возможен только в помещении медицинского учреждения, поэтому лучше сфотографировать все, что в дальнейшем может вам понадобиться.

Запомните:

Нужно сделать снимок своего полиса ОМС на мобильный телефон. Так вы всегда будете иметь с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.

Если в клинике вам отказали в приеме, позвоните в страховую компанию. Если это не помогает — обращайтесь в территориальный фонд ОМС. Страховая осуществляет надзор за больницами, а фонд — за страховыми компаниями. Телефон страховой указан на полисе ОМС, а телефон территориального фонда несложно отыскать в Сети.

Во избежание споров, прикрепитесь к поликлинике, в которой более удобным будет прохождение плановых анализов.

Если вы делаете анализы платно, у вас должен быть на руках договор и документ, подтверждающий оплату.

Где именно у вас будет сдача платных анализов, решает не врач, а вы.

При навязывании вам платных анализов, которые можно сдать на бесплатной основе, жалуйтесь в страховую компанию. Для получения компенсации расходов, нужно сохранить кассовый чек с договором и направлением на анализы.

За пациентом закреплено право на ознакомление со всеми документами о состоянии своего здоровья, но при этом ему запрещено покидать территорию лечебного учреждения.


Добавить комментарий